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　　试题练习：胸骨角平对( )

　　A.第一肋

　　B.第二肋

　　C.第三肋

　　D.第四肋

　　【答案】B

　　【解析】胸骨角，亦称“Louis角”。是胸骨柄和胸骨体的连接处，向前微突成角，由软骨连接形成柄胸联合，两侧分别与第2肋软骨形成胸肋关节，交接处稍微隆起。

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　　胸骨角是胸骨柄与胸骨体的连接处，通常认为T4椎体下缘或T4～T5椎间隙，常用来作为胸椎平面的定位标志。但在临床实际工作中，进行颈胸交界区CT或MRI检查，或对该区域病变的手术治疗时，由于胸骨角所对胸椎平面常常具有一定程度的分布变异，并不是确切、恒定的位于T4椎体下缘或T4～T5椎间隙水平，为该区域疾病的准确定位、术式选择带来困难。有研究结果提示，胸骨角对应胸椎平面随胸椎后凸角增大而降低，与文献已有结果基本一致。胸椎后凸角随年龄的增长而增大，是由于随着年龄的增长，老年性骨质疏松、老龄性磨损和椎间盘退变导致椎体变形、不均衡高度丢失，脊柱出现一系列弧弓及形态的适应性调整，力图维持足够的张力和支撑能力，表现为胸椎后凸角逐渐增大，胸骨角对应胸椎平面降低，胸廓入口上方空间增大。此种情况下颈胸交界区或脊柱颈胸段病变的手术可以选择低位下颈椎前方入路，不作胸骨劈开或仅部分劈开，尽可能避免全胸骨劈开或部分骨质切除，减少对胸骨的损伤，保持胸骨和胸廓的完整性，对于老年人术后呼吸功能恢复具有重要意义。同时，对于恢复胸前区外观、肩关节和双上肢功能具有重要临床意义。胸骨角对应的胸椎位置并非为恒定、确切的一个平面，因此，实际工作中不应以胸骨角作为胸椎的体表定位标志，以避免错误的定位。

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（编辑：trh）